Les règles importantes à respecter
Le délai pour une protection optimale de la PrEP n’est pas le même pour tout le monde (la diffusion dans les tissus vaginaux est plus lente et la concentration des antirétroviraux y est moindre).
Pour les hommes cisgenres
- Débuter avec 2 comprimés en une prise, minimum 2h et maximum 24h avant le rapport sexuel (il faut min 2h pour que la protection soit effective)
- Poursuivre avec 1 comprimé par jour, toujours à la même heure, correspondant à la prise des premiers comprimés (+/-2h)
- Terminer avec au moins 2 jours de prises après le dernier rapport sexuel
- Si la dernière séquence complète de PrEP s’est terminée il y a
6 jours ou moins, recommencer avec 1 seul comprimé - Si la dernière séquence complète de PrEP s’est terminée il y a
7 jours ou plus, recommencer avec 2 comprimés
Pour les femmes cisgenres
- Débuter toujours avec 1 comprimé tous les jours pendant 7 jours
à heure fixe (+/-2h) avant que la protection soit effective - Poursuivre avec 1 comprimé par jour à heure fixe, correspondant à la prise des premiers comprimés (+/-2h)
- Terminer avec au moins 7 jours de prise quotidienne après le dernier rapport sexuel
- Recommencer toujours avec 7 jours de prise quotidienne avant
que la protection soit effective
Pour les personnes transgenres et intersexes
La PrEP est accessible et le schéma de prise sera évalué au cas par cas. Référez-vous à votre médecin de suivi PrEP. La PrEP n’a pas d’impact sur votre éventuel traitement hormonal (féminisant ou masculinisant).
Pour les personnes avec une hépatite B chronique
Si vous avez une hépatite B chronique, vous ne pourrez pas interrompre le traitement et vous devrez donc prendre un comprimé par jour en continu.
IL N’Y A PAS ENCORE DE CONSENSUS SCIENTIFIQUE ARRÊTÉ SUR LE DÉLAI D’ATTENTE POUR OBTENIR UNE PROTECTION OPTIMALE. LES RECOMMANDATIONS PRÉSENTÉES ICI SONT UN CHOIX DE NOS ASSOCIATIONS EN FONCTION D’ÉTUDES SCIENTIFIQUES ET D’EXPÉRIENCES DE TERRAIN INTERNATIONALES SÉRIEUSES. IL EST DE TOUTE FAÇON RECOMMANDÉ DE CHOISIR SON SCHÉMA DE PRISE AVEC SA/SON MÉDECIN DE SUIVI PREP.
Pour un suivi optimal, l’initiation de la PrEP et votre schéma de prise devraient toujours être discutés avec le/la médecin.
Une bonne adhérence
Si l’heure de prise ne convient plus, il est possible de la décaler
chaque jour de 2h vers l’heure souhaitée. Planifiez une alarme, surtout si vous changez souvent de schéma ou aidez-vous d’une application (AT PrEP) et d’un pilulier.
Un grand nombre de facteurs peuvent orienter le choix du type de schéma (fréquence des rapports, confort avec le traitement, présence ou non d’effets indésirables, prise de substances psychoactives, etc…). La pertinence des schémas peut être discutée lors des consultations médicales ou dans le cadre d’un accompagnement communautaire.
Un cachet oublié ou décalé?
Si vous prenez la PrEP en continu depuis plus de 7 jours :
- vous réalisez l’oubli d’un comprimé moins de 12h après l’heure prévue, reprenez-en un directement
- si cela fait plus de 12h, attendez la prochaine prise et reprenez votre schéma habituel
- si cela fait plus de 24h (soit deux oublis consécutifs), l’efficacité de la PrEP ne sera pas suffisante*
* Pour ces deux derniers cas, l'efficacité n'est pas suffisante car le médicament doit avoir une concentration minimum dans l'organisme pour protéger du virus. Il est alors conseillé d'entamer les démarches pour un TPE, via les urgences d'un hôpital rattaché à un centre de référence VIH, et d'adopter d'autres mesures de protection comme le préservatif.
Après 4 jours de prise en continu de la PrEP pour les hommes cis et 7 pour les femmes cis, l'oubli exceptionnel d'un cachet ne met pas à mal la protection contre le VIH. En effet, la concentration en médicament dans le corps sera encore suffisante. Continuez votre schéma habituel par la suite.
Si vous vomissez moins d’une heure après avoir pris le(s) comprimé(s), il faudra le(s) reprendre.
En cas d’oubli, de prise excessive, de prises de risque ou d’autres problèmes, contactez au plus vite l’équipe de suivi médical et/ou communautaire.
Par ailleurs, nous vous recommandons également de prendre
contact dans les situations suivantes :
-
- Oubli de prise
- Apparition d’effets secondaires
- Prise de nouveaux traitements
- Apparition de symptômes de séroconversion
- Arrêt de la PrEP
- Grossesse